諾如病毒檢測

一、諾如病毒概述

諾如病毒（Norovirus）屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎的主要病原體之一。其感染具有高度傳染性，可通過糞-口途徑、污染的水源或食物以及氣溶膠傳播。暴發常見于學校、醫院、養老院等集體場所。臨床癥狀包括嘔吐、腹瀉、發熱及腹痛，通常在感染后12-48小時出現。

二、檢測指征

以下情況需考慮諾如病毒檢測：

1. 突發嘔吐或腹瀉癥狀，尤其伴有群體性發病特征；

2. 疑似食源性或水源性感染暴發時的病原篩查；

3. 免疫缺陷患者的重癥胃腸炎鑒別診斷；

4. 感染控制及公共衛生疫情調查需求。
   

三、樣本采集與處理

樣本類型：

• 糞便樣本：首選新鮮排泄物5-10g或肛拭子

• 嘔吐物：采集5-10g固體成分或10-15mL液體

• 環境樣本：對可疑污染表面進行拭子采樣

注意事項：

1. 樣本應在癥狀出現后48-72小時內采集

2. 使用無菌容器密封運輸，避免泄漏

3. 若需儲存，應置于-80℃低溫環境

4. 運輸需符合生物安全二級（BSL-2）標準

四、檢測方法

1. RT-PCR法（逆轉錄聚合酶鏈反應）

   • 黃金標準方法，靈敏度＞90%，特異性＞95%

   • 可檢測GI、GII等主要基因群

   • 需配備專業PCR實驗室及質量控制體系

2. 實時熒光RT-PCR

   • 可實現病毒載量定量分析

   • 檢測限可達10-100拷貝/反應

   • 需設置內參基因排除抑制物干擾

3. 免疫層析法

   • 適用于快速篩查，15-20分鐘出結果

   • 靈敏度較低（約60-80%），可能出現假陰性

   • 多用于現場初步篩查而非確診

4. 電子顯微鏡檢測

   • 可直接觀察病毒顆粒，但靈敏度低

   • 僅限特殊研究使用

五、檢測流程質量控制

1. 樣本接收時核對信息并記錄完整性

2. 提取核酸時設置陽性對照（質粒標準品）和陰性對照（無酶水）

3. 每批檢測需包含內標監測提取效率

4. 定期參加室間質評驗證檢測準確性

六、結果解讀要點

• 陽性結果：

  • 支持諾如病毒感染的實驗室診斷

  • 需結合流行病學特征確認傳播鏈

  • 注意無癥狀攜帶者的可能

• 陰性結果：

  • 不能完全排除感染（可能與樣本采集時間、方法靈敏度有關）

  • 建議重復檢測或采用多種方法驗證

• 檢測限說明：

  • 報告需注明方法學檢測下限

  • 低病毒載量結果建議臨床結合癥狀判斷

七、防控建議

1. 確診患者應實施接觸隔離至癥狀消失后72小時

2. 規范處理嘔吐物及排泄物（使用含氯消毒劑）

3. 加強食品從業人員健康監測

4. 暴發期間需啟動環境終末消毒流程

八、技術發展展望

新一代測序技術（NGS）已應用于諾如病毒變異監測，未來可能出現：

• 微流控芯片快速檢測設備

• 多重病原體聯檢試劑盒

• CRISPR技術快速檢測方法

注：本內容嚴格遵循國家病原微生物檢測技術規范編寫，檢測方法及判定標準均參照《感染性腹瀉診斷標準》（WS271-2018）及相關行業技術指南。實際檢測需在具備相應資質的實驗室內，由持證專業人員操作完成。

檢測機構資質證書

CMA認證

檢驗檢測機構資質認定證書

證書編號：241520345370

有效期至：2030年4月15日

CNAS認可

實驗室認可證書

證書編號：CNAS L22006

有效期至：2030年12月1日

ISO認證

質量管理體系認證證書

證書編號：ISO9001-2024001

有效期至：2027年12月31日

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